跟着爷爷学中医第42章 夏至的桂枝温

夏至的阳光烈得晃眼葆仁堂的竹帘拉得低低的挡住直射的热浪只留些碎光在青砖地上跳荡。

陈砚之坐在案前翻《伤寒论》指尖划过“桂枝汤”的条文字里行间仿佛能闻到桂枝的辛香。

“砚之来看看这位患者。

”爷爷的声音打破了午后的安静他领着一位中年男人走进来男人缩着肩膀双手抱着胳膊脸色有些发白。

“医生我这胳膊腿儿总觉得酸沉一吹空调就更难受还老出汗明明觉得冷却止不住地冒虚汗。

”男人说话时带着点气弱的沙哑。

陈砚之让他坐下伸手搭脉脉象浮缓再看舌苔淡白而润。

他想起《伤寒论》里“太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出……桂枝汤主之”的记载心里有了方向。

“您是不是总觉得身上没劲怕风出汗后更怕冷？” 男人连连点头：“对对对就是这样！晚上睡觉也爱出汗醒来一身湿别提多难受了。

” 陈砚之走到药柜前手指在一排药斗上停顿片刻提笔写药方。

他记得桂枝汤的基础方是桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草但患者提到“酸沉乏力”是不是该加些补气的药？ 犹豫了几秒他写下：桂枝9克、白芍9克、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6克、黄芪12克、白术10克。

写完后他盯着药方看了一会儿又在“生姜”后添了“切薄片”三个字。

爷爷凑过来看了看没立刻说话转而问患者：“除了这些是不是还觉得口干但不想喝太多水？” 男人愣了一下随即点头：“是啊！总觉得嘴里干但喝了水又胀得慌。

” 爷爷看向陈砚之：“《伤寒论》说桂枝汤‘服已须臾啜热稀粥一升余以助药力’你加黄芪、白术是想增强补气固表的作用思路是对的但他有‘口干不欲饮’的症状说明有湿滞是不是该加一味茯苓？既能健脾渗湿又能调和桂枝的辛温。

” 陈砚之恍然大悟。

刚才只想着补气止汗却没注意到“口干不欲饮”是湿邪的信号茯苓能利水渗湿刚好能补上这个缺口。

他立刻在药方上加了“茯苓10克”抬头时眼里带着感激：“爷爷我差点忘了湿邪的影响。

” “《伤寒论》的方子像积木基础模块是固定的但拼法要跟着患者的症状变”爷爷拿起药方递给伙计“桂枝配白芍一散一收调和营卫；加黄芪、白术增强固表之力配茯苓祛湿这才算把‘汗出怕风’的根给按住了。

” 抓药时陈砚之特意去看了桂枝——手指粗的枝条切成的薄片断面带着淡淡的黄凑近闻有辛温的香气。

他想起书里说“桂枝辛温通阳化气”忽然明白这味药的妙处：既能散表寒又不燥烈搭配白芍的酸敛刚好能做到“散而不伤阴”。

患者拿着药离开前陈砚之仔细叮嘱：“药煎好后温服喝完别急着吹空调盖薄被躺一会儿微微出点汗就好别大汗淋漓。

如果觉得嘴里发苦可以少喝两口热稀粥。

” 傍晚整理诊室时爷爷指着《伤寒论》里的桂枝汤条文说：“你看这方子五味药看似简单却藏着‘阴阳调和’的理——桂枝阳白芍阴；生姜散大枣收；甘草居中调和。

你今天加黄芪、茯苓是在阴阳之外补了‘气’和‘湿’的维度这就是化裁的意义。

” 陈砚之翻开笔记本笔尖在纸上慢慢移动：“夏至用桂枝汤化裁。

桂枝配白芍像一对互相牵着手的伙伴一散一收刚好接住怕风出汗的患者。

爷爷说经方不是固定的框是能生长的树加减之间长出来的枝丫才最适合眼前的人。

” 窗外的夕阳把竹帘的影子拉得很长落在《伤寒论》的书页上那些古老的文字仿佛活了过来和药柜里的桂枝、白芍一起悄悄诉说着“因病施治”的智慧。

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